Ratgeber
Gut essen, trotz allem.
Ungewollt abnehmen, weniger essen, sich schwächer fühlen: Diese Veränderungen verdienen Ihre Aufmerksamkeit. Diese Seite hilft Ihnen, Mangelernährung zu verstehen, sie bei sich selbst oder bei einem Angehörigen zu erkennen und Ihre orale Zusatznahrung richtig einzunehmen.
Je nach Ihrer Situation.
Ein Test in einer Minute und Tipps für Zeiten, in denen der Bedarf steigt.
Essen Sie so wie früher?
Der Test in einer Minute: So erfahren Sie, ob Sie mit Ihrem Arzt darüber sprechen sollten.
Delidose berechnen
Zählen Sie die Chevrons Ihrer Zusatznahrung. Bei Mangelernährung liegt der grundlegende Richtwert bei 3 Chevrons pro Tag.
Mangelernährung und Krebs
Ihre Kräfte während der Behandlungen erhalten, auch wenn sich Appetit und Geschmack verändern.
Muskeln im Alter erhalten
Den Muskelabbau mit Eiweiß zu jeder Mahlzeit und etwas Bewegung verlangsamen.
Vor und nach einer Operation
Gestärkt in die Operation gehen und dank der Ernährung leichter heilen.
Druckgeschwüre und Wundheilung
Der Verband schützt, die Ernährung baut wieder auf. Ein einfacher Richtwert je nach Stadium.
Leben mit Zusatznahrung
Richtig einnehmen und aufbewahren, nicht die Lust daran verlieren und damit verreisen.
Gut trinken, wenn das Schlucken schwerfällt
Jeden Tag genug trinken, ohne Risiko, sich zu verschlucken, mit einem Trinkprotokoll zum Ausdrucken.
Einem Angehörigen beim Essen und Trinken helfen
Die richtigen Handgriffe bei der Mahlzeit, mit einem Merkblatt zum Aufhängen in der Küche.
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Mangelernährung verstehen
Mangelernährung entsteht, wenn Ihr Körper weniger Energie und Nährstoffe erhält, als er verbraucht. Sie kann jeden kranken oder älteren Menschen betreffen und ist nichts, wofür man sich schämen muss.
Ein Ungleichgewicht zwischen Zufuhr und Bedarf
Ihr Körper braucht Energie, um zu atmen, sich zu bewegen und zu funktionieren. Diese Energie liefern die Kohlenhydrate, Fette und das Eiweiß Ihrer Mahlzeiten. Bleibt Ihre Zufuhr unter diesem Bedarf, greift der Körper seine Reserven an. Die Folge sind ungewollter Gewichtsverlust, Muskelabbau und oft Müdigkeit.
Drei mögliche Mechanismen
Entweder essen Sie zu wenig: wegen Appetitlosigkeit, Schwierigkeiten beim Schlucken oder einer neurologischen Erkrankung wie Alzheimer oder Parkinson. Oder Sie essen genug, aber der Darm nimmt die Nährstoffe schlecht auf, zum Beispiel nach der Entfernung eines Darmabschnitts, bei einer Infektion, die die Darmwand schädigt, oder bei einer Unverträglichkeit. Oder Ihr Bedarf steigt, etwa bei Krebs, einer Infektion, Mukoviszidose oder großflächigen Verbrennungen.
Die Rolle des Alters
Das Alter ist ein Risikofaktor, besonders ab 70 Jahren. Der Stoffwechsel verändert sich, die Muskeln arbeiten weniger und bauen leichter ab. Der Geschmack verändert sich, der Appetit lässt nach, Kauen oder Schlucken kann schwierig werden. Sagen Sie Ihrem Arzt, wenn Ihr Appetit nachlässt oder wenn Sie beim Essen Beschwerden haben.
Nach einem Krankenhausaufenthalt oder einer Operation
Ein Krankenhausaufenthalt, eine Krankheit oder eine Operation bringen den Körper und die Essgewohnheiten durcheinander. Stress und Operation erhöhen den Bedarf des Körpers. Der Rhythmus der Mahlzeiten ändert sich, der Appetit sinkt und man isst weniger. Diese Faktoren können eine Mangelernährung auslösen oder verschlimmern: Sprechen Sie Ihren Arzt darauf an.
Stimmung und Medikamente
Ein seelischer Schock, ein Trauerfall, Einsamkeit, Stress oder eine Depression können den Appetit nehmen oder dazu führen, dass Mahlzeiten ausfallen. Sie können ohne Scheu mit Ihrem Arzt darüber sprechen. Manche Medikamente verringern ebenfalls den Appetit, stören die Aufnahme der Nährstoffe oder verursachen Erbrechen. Nicht alle haben diese Wirkungen: Ihr Arzt kennt Ihre Behandlung und kann Sie beraten.
Krebs, Diabetes und Übergewicht
Bei Krebs verbraucht der Körper mehr Energie, um gegen die Krankheit anzukämpfen, und die Behandlungen sowie die Angst erhöhen das Risiko zusätzlich. Auch Diabetes kann mit einer Mangelernährung einhergehen: Eine strenge Diät und zu wenig oder schlecht wirkendes Insulin begünstigen den Muskelabbau. Man kann also übergewichtig und zugleich mangelernährt sein. Für Menschen mit Diabetes gibt es zuckerfreie Zusatznahrung mit Ballaststoffen, die entwickelt wurde, um Blutzuckerspitzen zu begrenzen.
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Die Anzeichen erkennen
Die ersten Anzeichen bleiben oft unbemerkt. Wer sie bei sich selbst oder bei einem Angehörigen erkennt, kann rechtzeitig handeln.
Situationen, die Aufmerksamkeit erfordern
Manche Situationen erhöhen das Risiko: hohes Alter, die Rückkehr aus dem Krankenhaus, Krebs, Appetitverlust, Schluckstörungen oder Druckgeschwüre. Andere sind weniger bekannt: Zahnprobleme, eine Virusinfektion, ein Trauerfall oder eine Depression, die Einnahme vieler Medikamente, Schmerzen, eine schwere Verstopfung. Auch Isolation, prekäre Lebensverhältnisse und der Verlust der Selbstständigkeit spielen eine Rolle.
Gewicht und Kleidung
Die Kleidung wird zu weit, der Gürtel muss ein Loch enger geschnallt werden. Die Waage zeigt bei jedem Wiegen etwas weniger an. Ein schneller, ungewollter Gewichtsverlust sollte Sie aufhorchen lassen. Wiegen Sie sich regelmäßig, um die Entwicklung zu verfolgen.
Müdigkeit und Kraft
Müdigkeit macht sich breit, bei Ihnen oder bei Ihrem Angehörigen. Von einem Stuhl aufstehen, gehen oder eine Treppe steigen kostet mehr Mühe. Diese nachlassende Kraft kann auf einen Muskelabbau hinweisen.
Veränderungen bei Tisch
Die Teller werden nicht mehr leer gegessen, die Portionen werden kleiner. Die Lust am Essen sinkt, die Mahlzeit verliert ihren Reiz, Speisen können sogar Widerwillen auslösen. Auch kann das Essen schmerzhaft werden.
Was tun im Zweifelsfall
Sprechen Sie Ihren Angehörigen einfach darauf an. Ermutigen Sie ihn, seinen Arzt aufzusuchen, der ihn untersuchen und die Diagnose stellen oder ausschließen kann. Auch ein Diätassistent, eine Krankenpflegerin oder Ihr Apotheker können Ihnen zuhören und Sie beraten. Bestätigt sich die Mangelernährung, schlägt der Arzt eine passende Behandlung vor.
Eine Situation, die sich bessern kann
Mangelernährung ist nichts, wofür man sich schämen muss, und es gibt Lösungen. Mit einer passenden Begleitung kann sich der Ernährungszustand verbessern. Wenden Sie sich zuerst an Ihren Arzt.
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Die Ernährung anreichern
Mit dem Alter sinkt der Nährstoffbedarf nicht. Zunächst bringen einige einfache Anpassungen mehr Energie und Eiweiß in die gewohnten Mahlzeiten.
Gewohnte Gerichte anreichern
Wenn Ihr Angehöriger ungewollt abnimmt, reichern Sie zunächst an, was er bereits isst. Fügen Sie Fett und Eiweiß hinzu: Sahne, Käse, Butter, Eier. Ein älterer Mensch sollte weiterhin so viel essen wie früher.
Eiweiß zu jeder Mahlzeit
Eiweiß baut die Muskeln auf und erhält sie. Es hilft auch bei der Wundheilung und, dank der Antikörper, bei der Abwehr von Infektionen. Planen Sie es bei jeder Mahlzeit ein: Fleisch, Fisch, Eier, Milchprodukte oder Hülsenfrüchte.
Kleine Zwischenmahlzeiten
Wenn die Mahlzeiten nicht ausreichen, ergänzen Sie die drei Hauptmahlzeiten des Tages durch Zwischenmahlzeiten. Ein Joghurt, Trockenobst oder eine Handvoll Nüsse liefern zusätzliche Energie und zusätzliches Eiweiß.
Eine abwechslungsreiche Ernährung
Sorgen Sie für Abwechslung: frisches Obst und Gemüse der Saison, Fleisch, Fisch oder Hülsenfrüchte, Milchprodukte für das Kalzium, Vollkornprodukte. Fette haben ihren Platz, tierische wie Butter oder pflanzliche wie Öle, Nüsse und Samen. Reduzieren Sie zugesetzten Zucker und verarbeitete Lebensmittel, die ernährungsphysiologisch wenig bieten. Berücksichtigen Sie die Vorlieben und Gewohnheiten Ihres Angehörigen.
Vitamin D und Spaziergänge
Vitamin D hilft, Kalzium in die Knochen einzubauen. Häufige Spaziergänge, wenn möglich mit Ihnen, helfen dem Körper, dieses Vitamin mithilfe der Sonne zu bilden, und halten fit. Andernfalls kann der Arzt ein Vitamin-D-Präparat verschreiben.
Wenn diese Maßnahmen nicht ausreichen
Wenn Ihr Angehöriger trotz dieser Maßnahmen weder an Gewicht noch an Kraft zulegt, sagen Sie es seinem Arzt. Dieser kann orale Zusatznahrung vorschlagen, die reicher an Eiweiß und Energie ist und zusätzlich zu den Mahlzeiten eingenommen wird.
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Wieder Appetit bekommen
Appetitlosigkeit und Geschmacksverlust sind häufige Ursachen einer Mangelernährung. Eine angenehme Mahlzeit, ausreichend Flüssigkeit und etwas Bewegung können teilweise Abhilfe schaffen.
Schön anrichten
Ein schön angerichtetes Gericht macht mehr Lust aufs Essen. Decken Sie den Tisch, wählen Sie einen schönen Teller und richtiges Besteck. Nach Hause gelieferte Mahlzeiten serviert man besser auf einem Teller oder in einer Schüssel als in ihrer Schale.
Geruchs- und Geschmackssinn anregen
Wenn Gerichte vor Ort gekocht oder aufgewärmt werden, entstehen Düfte, die Appetit machen. Wählen Sie frische Produkte der Saison und verfeinern Sie mit Gewürzen und Kräutern. Wechseln Sie das Menü von Mahlzeit zu Mahlzeit: Abwechslung erhält die Lust am Essen.
Gemeinsam essen, ohne Eile
Schlagen Sie Ihrem Angehörigen vor, mitzuhelfen, zum Beispiel beim Gemüseschälen, und unterhalten Sie sich während des Essens. Achten Sie darauf, dass er bequem sitzt und seine Zahnprothese und sein Hörgerät trägt. Stellen Sie Besteck, Wasser und Salz in seine Reichweite und öffnen Sie im Voraus einen Becher oder einen Joghurt. Lassen Sie ihn in seinem Tempo essen, Gang für Gang.
Ausreichend trinken
Mit dem Alter spürt man weniger Durst, was das Risiko einer Austrocknung erhöht. Trinken Sie etwa 1,5 Liter pro Tag, bei großer Hitze oder Fieber mehr, auch wenn Sie keinen Durst haben. Bevorzugen Sie Wasser, still oder mit Kohlensäure, Kräutertees oder Brühen ohne Zuckerzusatz; Alkohol dagegen versorgt den Körper nicht mit Flüssigkeit. Wasserreiche Lebensmittel wie Gurke, Zucchini oder eine Orange zählen ebenfalls.
Das Trinken erleichtern
Stellen Sie ein Glas oder eine leichte Karaffe gut sichtbar hin. Die Angst, nachts aufstehen zu müssen, bremst manchmal das Trinken am Abend: Ermutigen Sie Ihren Angehörigen dann, tagsüber mehr zu trinken. Ein Strohhalm hilft bei Zittern. Wenn das Schlucken schwierig oder schmerzhaft ist, kann der Arzt geliertes Wasser oder Pulver zum Andicken von Getränken empfehlen, die in der Apotheke erhältlich sind.
Aktiv bleiben
Tägliches Gehen oder ein wenig Gartenarbeit hält die Muskeln in Form. Diese Aktivitäten erhalten die Selbstständigkeit und senken das Sturzrisiko. Auch das Gehirn will gefordert werden: Fördern Sie geistige Aktivitäten und regelmäßige Kontakte mit anderen Menschen.
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Orale Zusatznahrung
Orale Zusatznahrung gehört zu den Lebensmitteln für besondere medizinische Zwecke. Sie wird auf ärztlichen Rat eingenommen, zusätzlich zu Ihren Mahlzeiten.
Eine Ergänzung, kein Ersatz
Zusatznahrung ergänzt Ihre Mahlzeiten, ohne sie zu ersetzen. Sie liefert Eiweiß, Kalorien und manchmal Ballaststoffe, als Getränk, Creme, Suppe, Püree oder Keks. Ihr Arzt legt die Anzahl fest, meist ein bis drei Portionen pro Tag. Die Wirkung zeigt sich in der Regel erst nach einigen Wochen: Bleiben Sie mit ihm in Kontakt, um Ihr Gewicht zu verfolgen und die Zusatznahrung anzupassen.
Geschmacksrichtungen und Konsistenzen
Zusatznahrung gibt es süß oder herzhaft, auf Milch- oder Fruchtbasis, aromatisiert oder neutral und in vielen Geschmacksrichtungen. Getränke trinkt man, ohne zu kauen, Cremes isst man mit dem Löffel, gefüllte Kekse kann man knabbern oder eintunken, Suppen und Pürees bringen Herzhaftes. Husten nach dem Trinken oder häufiges Verschlucken sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen. Er kann dickere Konsistenzen empfehlen, etwa angedickte Getränke, Cremes oder Pürees.
Wann und wie einnehmen
Sie können Ihre Zusatznahrung auf einmal oder über den Tag verteilt einnehmen, gemäß den Anwendungshinweisen des jeweiligen Produkts. Wichtig ist, jeden Tag die verordnete Menge zu erreichen. Nehmen Sie sie am besten als Zwischenmahlzeit, gegen 10 Uhr oder 16 Uhr, oder zum Frühstück, als Dessert oder vor dem Schlafengehen. Eine Einnahme nach dem Aufstehen oder vor dem Zubettgehen verkürzt die nächtliche Fastenzeit: Mehr als 12 Stunden ohne Essen verstärken die Mangelernährung.
In Ihre Mahlzeiten einbauen
Gießen Sie zum Frühstück ein Milchgetränk der Sorte Natur über Ihre Getreideflocken, servieren Sie ein Glas Delical Fruchtgetränk zu Ihren Butterbroten oder ergänzen Sie Ihr Frühstück um Delical Le Brassé. Als Zwischenmahlzeit sind eine Dessertcreme wie Delical La Floridine, ein Keks oder Delical Le Brassé mit ein paar Obststücken ein einfacher Snack. Am Abend kann Ihre Zusatznahrung zu einem kleinen Ritual vor dem Schlafengehen werden. Das sind Anregungen: Folgen Sie immer dem Rat Ihres Arztes.
Gekühlt, warm und Aufbewahrung
Die Getränke und Delical Le Brassé schmecken gut gekühlt am besten: Stellen Sie sie am Vortag in den Kühlschrank und schütteln Sie die Flasche vor dem Trinken. Manche Geschmacksrichtungen kann man auch warm trinken: Natur, Vanille, Schokolade, Kaffee, Haselnuss. Gießen Sie das Getränk in eine Tasse und erwärmen Sie es, ohne es zu kochen, 45 Sekunden bis 1 Minute in der Mikrowelle bei 700 W. Ein geöffnetes Produkt hält sich im Kühlschrank höchstens 24 Stunden.
Während einer Krebsbehandlung
Manche Nebenwirkungen der Behandlungen bestimmen die Wahl der Zusatznahrung. Veränderter Geschmacks- oder Geruchssinn: neutrale Sorten auf Milchbasis; trockener Mund: säuerliche Geschmacksrichtungen, die den Speichelfluss anregen; gereizter Mund oder Verdauungstrakt: weiche, cremige Konsistenzen. Übelkeit: dicke, glatte Konsistenzen, gekühlt verzehrt; Schwierigkeiten beim Schlucken: dicke Konsistenzen, etwa wie eine Dessertcreme. Verstopfung: Zusatznahrung mit Ballaststoffen; Durchfall: laktosearme Produkte.
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Wenn Ihnen Ihre Zusatznahrung nicht schmeckt
Es ist normal, nicht alle Geschmacksrichtungen oder Konsistenzen zu mögen. Ein paar Tipps helfen Ihnen, Ihre Zusatznahrung einzunehmen, und Ihr Apotheker kann Ihnen andere Möglichkeiten vorschlagen.
Notieren Sie Ihre Eindrücke
Die ersten Tage dienen dazu, mehrere Produkte und Geschmacksrichtungen zu probieren. Führen Sie täglich kurz Buch: welche Produkte Sie eingenommen oder stehen gelassen haben, welche Ihnen geschmeckt haben und welche nicht. Bringen Sie diese Notizen bei Ihrem nächsten Besuch zu Ihrem Apotheker mit: So kann er Sie besser beraten.
Von Ihren Vorlieben ausgehen
Gehen Sie von dem aus, was Sie im Alltag gern mögen: Naturjoghurt oder Fruchtjoghurt, Vanille-, Schokoladen- oder Karamellcreme, Kaffee-Eclair, Erdbeerkuchen. Wenn Sie lieber Herzhaftes essen, passt eine Suppe oder ein Püree aus Ihrem Lieblingsgemüse vielleicht besser zu Ihnen. Ihr Apotheker kann Sie andere Geschmacksrichtungen probieren lassen. Er kann Ihre Lieblingssorte bestellen, wenn sie nicht vorrätig ist.
Konsistenz oder Geschmack wechseln
Wenn Sie vor allem Getränke nehmen, probieren Sie eine Dessertcreme, Delical Le Brassé oder ein Fruchtdessert. Wenn Sie Süßes nicht mehr mögen, greifen Sie zu Gemüsesuppen und Gemüsepürees. Lassen Sie sich von den Konsistenzen inspirieren, die Ihnen sonst gefallen: flüssig und erfrischend, cremig, samtig oder knusprig.
Mit anderen Lebensmitteln kombinieren
Zusatznahrung der Sorte Natur lässt sich unter eine Suppe, ein Püree oder einen Smoothie mischen und kann zum Kochen verwendet werden. Aromatisierte Zusatznahrung passt zu Obst, lässt sich mit einem Joghurt mixen oder mit Mandelblättchen oder Keksbröseln bestreuen. Ein Milchgetränk der Sorte Natur kann warm oder kalt getrunken werden, mit Zichorienkaffee, Kakao, löslichem Kaffee, Maronencreme, Honig oder einem Sirup. Probieren Sie auch verschiedene Temperaturen: Manche mögen ihre Zusatznahrung gut gekühlt, andere bei Zimmertemperatur.
Ein paar einfache Rezepte
Delical Fruchtgetränk wird, mit Sprudelwasser verdünnt, zu einem erfrischenden Getränk; mit Eiswürfeln zu einem Sorbet, das sich bei Übelkeit anbietet; zwei Stunden ins Gefrierfach gestellt, zu einer Granita. Ein Milchgetränk der Sorte Natur wird mit Instant-Püreepulver zu einem schnellen Püree oder mit Puddingpulver zu einem Pudding. Für einen Crumble mischen Sie 50 g Delical Instant-Getreide, 50 g Mehl, 50 g Butter und 80 g Zucker, verteilen alles auf einem Backblech und backen es 5 Minuten bei 180 °C. Ihre Zusatznahrung kann auch in herzhaften oder süßen Rezepten verwendet werden, etwa in einem Gratin, einer Quiche oder einem Clafoutis.
Die Rolle Ihres Apothekers
Wenn trotz dieser Versuche nichts hilft, sagen Sie es Ihrem Arzt und Ihrem Apotheker. Ihre Vorlieben und Schwierigkeiten helfen ihnen, ihre Ratschläge anzupassen. Gemeinsam können Sie nach einer Lösung suchen, die Ihren Geschmack ebenso berücksichtigt wie Ihren Bedarf.
Brauchen Sie Rat?
Sie müssen nicht allein suchen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, Ihrem Diätassistenten oder Ihrem Apotheker: Sie helfen Ihnen, die Produkte auszuwählen, die zu Ihnen passen.
Quellen
- Cederholm T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition. A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1-9. doi:10.1016/j.clnu.2018.08.002
- Volkert D, et al. ESPEN guideline on clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2019;38(1):10-47. doi:10.1016/j.clnu.2018.05.024
- Volkert D, et al. ESPEN practical guideline: Clinical nutrition and hydration in geriatrics. Clin Nutr. 2022;41(4):958-989. doi:10.1016/j.clnu.2022.01.024
Stand: November 2026.
Geprüft von Steeve Roland, Physiotherapeut, über 20 Jahre in der klinischen Ernährung, Gründer von BSNUTRITION · Aktualisiert am
Herausgeber: BS NUTRITION SA, Rue de l’Industrie 20, 1400 Nivelles, Belgien. Impressum